稀释液渗透压改变对血常规检测结果影响的研究

【摘要】目的：研究稀释液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的改变对血常规检测结果的影响。 方法：分别使用M-30D血液细胞分析仪专用稀释液、低渗稀释液和高渗稀释液对30份EDTA-K2真空采血管静脉血标本进行血常规检测，将三组结果进行比较和分析。 结果：低渗和高渗稀释液检测值中WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT与专用组无明显差异，但HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV与专用组有明显的差异。 结论：稀释液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的改变对血细胞体积分布相关的检测值有明显影响，应加强室内质控工作，严格控制好稀释液的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）。
 
【关键词】稀释液；渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）改变；血常规；研究
【中国分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0363-01
 
血常规是临检的重要项目之一，对临床疾病诊治具有重要的参考价值，影响血液分析仪检测值准确性的因素较多。我们于2011年5月用不同渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的稀释液对30份静脉血标本进行血常规检测，将各组结果进行比较和分析，报告如下：
 
1.  资料方法
1.1 实验对象:本组30名研究对象均为我院门诊健康体检者，排除了血液系统疾病、急性病、近期未使用抗凝剂或输血史，肘部无皮肤病、感染者；均征得体检者的知情同意。其中男性17名，女性13名；年龄23～52岁，平均36.2岁。
1.2 实验材料:迈瑞BC-5500全自动血液细胞分析仪，M-30D血液细胞分析仪专用稀释液（306±10mOsm/kg)，配制的低渗稀释液（250mOsm/kg）和高渗稀释液（350mOsm/kg），EDTA-K2真空采血管，复方碘伏，棉签等。
1.3 实验方法: 研究对象在清晨空腹、状态良好的情况下，用EDTA-K2真空采血管抽取静脉血3ml，分别用专用液、低渗液和高渗液检测，1h内检测完毕。
1.4 统计方法: 全组数据资料采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量单位以x±s表示，组间用t检验， P＜0.05时为差异显著具有统计学意义。
 
2.  检测结果
迈瑞BC-5500全自动血液细胞分析仪测定的结果为：WBC（白细胞计数×109／L）、Neu（中性粒细胞百分比%）、Lym（淋巴细胞百分比%）、Eos（嗜酸细胞百分比%）、Mono（单核细胞百分比%）、Baso（嗜碱性粒细胞百分比%）、RBC（红细胞计数×1012／L）、Hb（血红蛋白g／L）、HCT（红细胞压积%）、MCV（平均红细胞体积fL）、MCH（平均红细胞血红蛋白量pg）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度g／L）、RDW-CV（红细胞分布宽度变异系数%）、PLT（血小板×109／L）、MPV（平均血小板体积fL）。将三组检测值进行比较，细胞计数参数与专用组无明显差异，结果P＞0.05；但体积相关参数P＜0.05具有显著差异。（见下表）
 
3.  分析讨论
3.1 研究宗旨:血常规检测是临检的重要项目之一，对临床疾病诊治具有重要的参考价值；近年来血液细胞检测仪器广泛应用，也有较多的外在因素影响其检测值的准确性。影响检测效果的因素有：检验人员的素质和技术，标本的采集、抗凝、稀释、储存，血液分析仪的质量控制等。因此要从这些方面来做好室内质控工作，最大限度的减少影响因素和缩小检测误差，以便临床参考。
3.2 理论基础:标本处理环节是最为重要的，目前的抗凝基本上是使用含有抗凝剂的真空采血管，标本的稀释就显得尤其重要。迈瑞BC-5500是国产高档五分类血细胞分析仪，能对大批血细胞计数与五分类进行快速而有效的筛检［1］，通过检测细胞通过检测孔是产生的脉冲数量和大小来计数的，脉冲的大小与细胞的体积成正比。当使用高渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的稀释液时，包浆内的水分通过细胞膜渗出，细胞脱水枯瘪，体积缩小，造成一定测量容量内的血细胞过少；当使用低渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的稀释液时，水分通过细胞膜进入到包浆内，致使细胞膨胀，体积增大，会形成细胞排队通过传感器的重合缺损，严重影响血液细胞检测的精度，故稀释液的pH值、电导率和渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）是保证测定结果准确可靠的重要参数［2］。
3.3 研究体会 :本资料中使用低渗和高渗稀释液时，与血细胞计数相关的WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT检测值与专用稀释液无明显差异，而与血细胞体积分布相关的HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV却有明显的差异。研究表明，在使用高渗稀释液后，红细胞和血小板的体积均明显缩小，其中以RDW-CV最明显（平均缩小25.8%），其次是MCHC（19.7%）和MPV（18.9%）；在使用低渗稀释液后，红细胞和血小板的体积均明显增大，以RDW-CV最明显（平均增大31.5%），其次为MPV（26.9%）和HCT（24.8%）。因此这就要求我们对稀释液渗透压的稳定性要有进一步的认识，做好室内指控，只有通过室内质控工作才能监测好稀释液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的变化，稀释液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的稳定才能使前后结果具有可比性［3］。
 
综合上述，稀释液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的改变对血常规的检测值有影响，特别是对血细胞体积分布相关的检测值有明显影响，在日常临检工作中，应加强室内质控工作，严格控制好稀释液的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），才能保证临检的科学性和准确性，才能为临床诊治和疗效评价提供准确的信息和参考意见。
 
 
 
参考文献
［1］李桂英，等. BC-5500全自动血液分析仪应用评价 ［J］.检验医学与临床，2007，4（11）: 1072-1073.
［2］林发全，莫武宁. 医学检验用稀释液的研制概述 ［J］.陕西医学检验，2000，15（2）: 64. 
［3］黄胜，梁华英.稀释液渗透压降低对血细胞检测的影响分析 ［J］.实用医技杂志，2004，11（3）: 321-322.
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