稀释液渗透压改变对血常规检测结果影响的研究

2017-12-08 10:17


【摘要】目的:研究稀释液渗透压的改变对血常规检测结果的影响。 方法:分别使用M-30D血液细胞分析仪专用稀释液、低渗稀释液和高渗稀释液对30份EDTA-K2真空采血管静脉血标本进行血常规检测,将三组结果进行比较和分析。 结果:低渗和高渗稀释液检测值中WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT与专用组无明显差异,但HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV与专用组有明显的差异。 结论:稀释液渗透压的改变对血细胞体积分布相关的检测值有明显影响,应加强室内质控工作,严格控制好稀释液的渗透压。
 
【关键词】稀释液;渗透压改变;血常规;研究
【中国分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0363-01
 
血常规是临检的重要项目之一,对临床疾病诊治具有重要的参考价值,影响血液分析仪检测值准确性的因素较多。我们于2011年5月用不同渗透压的稀释液对30份静脉血标本进行血常规检测,将各组结果进行比较和分析,报告如下:
 
1.  资料方法
1.1 实验对象:本组30名研究对象均为我院门诊健康体检者,排除了血液系统疾病、急性病、近期未使用抗凝剂或输血史,肘部无皮肤病、感染者;均征得体检者的知情同意。其中男性17名,女性13名;年龄23~52岁,平均36.2岁。
1.2 实验材料:迈瑞BC-5500全自动血液细胞分析仪,M-30D血液细胞分析仪专用稀释液(306±10mOsm/kg),配制的低渗稀释液(250mOsm/kg)和高渗稀释液(350mOsm/kg),EDTA-K2真空采血管,复方碘伏,棉签等。
1.3 实验方法: 研究对象在清晨空腹、状态良好的情况下,用EDTA-K2真空采血管抽取静脉血3ml,分别用专用液、低渗液和高渗液检测,1h内检测完毕。
1.4 统计方法: 全组数据资料采用SPSS13.0统计软件进行处理,计量单位以x±s表示,组间用t检验, P<0.05时为差异显著具有统计学意义。
 
2.  检测结果
迈瑞BC-5500全自动血液细胞分析仪测定的结果为:WBC(白细胞计数×109/L)、Neu(中性粒细胞百分比%)、Lym(淋巴细胞百分比%)、Eos(嗜酸细胞百分比%)、Mono(单核细胞百分比%)、Baso(嗜碱性粒细胞百分比%)、RBC(红细胞计数×1012/L)、Hb(血红蛋白g/L)、HCT(红细胞压积%)、MCV(平均红细胞体积fL)、MCH(平均红细胞血红蛋白量pg)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度g/L)、RDW-CV(红细胞分布宽度变异系数%)、PLT(血小板×109/L)、MPV(平均血小板体积fL)。将三组检测值进行比较,细胞计数参数与专用组无明显差异,结果P>0.05;但体积相关参数P<0.05具有显著差异。(见下表)
 
3.  分析讨论
3.1 研究宗旨:血常规检测是临检的重要项目之一,对临床疾病诊治具有重要的参考价值;近年来血液细胞检测仪器广泛应用,也有较多的外在因素影响其检测值的准确性。影响检测效果的因素有:检验人员的素质和技术,标本的采集、抗凝、稀释、储存,血液分析仪的质量控制等。因此要从这些方面来做好室内质控工作,最大限度的减少影响因素和缩小检测误差,以便临床参考。
3.2 理论基础:标本处理环节是最为重要的,目前的抗凝基本上是使用含有抗凝剂的真空采血管,标本的稀释就显得尤其重要。迈瑞BC-5500是国产高档五分类血细胞分析仪,能对大批血细胞计数与五分类进行快速而有效的筛检[1],通过检测细胞通过检测孔是产生的脉冲数量和大小来计数的,脉冲的大小与细胞的体积成正比。当使用高渗透压的稀释液时,包浆内的水分通过细胞膜渗出,细胞脱水枯瘪,体积缩小,造成一定测量容量内的血细胞过少;当使用低渗透压的稀释液时,水分通过细胞膜进入到包浆内,致使细胞膨胀,体积增大,会形成细胞排队通过传感器的重合缺损,严重影响血液细胞检测的精度,故稀释液的pH值、电导率和渗透压是保证测定结果准确可靠的重要参数[2]。
3.3 研究体会 :本资料中使用低渗和高渗稀释液时,与血细胞计数相关的WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT检测值与专用稀释液无明显差异,而与血细胞体积分布相关的HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV却有明显的差异。研究表明,在使用高渗稀释液后,红细胞和血小板的体积均明显缩小,其中以RDW-CV最明显(平均缩小25.8%),其次是MCHC(19.7%)和MPV(18.9%);在使用低渗稀释液后,红细胞和血小板的体积均明显增大,以RDW-CV最明显(平均增大31.5%),其次为MPV(26.9%)和HCT(24.8%)。因此这就要求我们对稀释液渗透压的稳定性要有进一步的认识,做好室内指控,只有通过室内质控工作才能监测好稀释液渗透压的变化,稀释液渗透压的稳定才能使前后结果具有可比性[3]。
 
综合上述,稀释液渗透压的改变对血常规的检测值有影响,特别是对血细胞体积分布相关的检测值有明显影响,在日常临检工作中,应加强室内质控工作,严格控制好稀释液的渗透压,才能保证临检的科学性和准确性,才能为临床诊治和疗效评价提供准确的信息和参考意见。
 
 
 
参考文献
[1]李桂英,等. BC-5500全自动血液分析仪应用评价 [J].检验医学与临床,2007,4(11): 1072-1073.
[2]林发全,莫武宁. 医学检验用稀释液的研制概述 [J].陕西医学检验,2000,15(2): 64. 
[3]黄胜,梁华英.稀释液渗透压降低对血细胞检测的影响分析 [J].实用医技杂志,2004,11(3): 321-322.
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